孕妇发生腰痛求医时，常害怕任何的处理步骤会伤害她的胎儿，故诊治较困难。妇科医生除考虑与怀孕有关情形外，许多与怀孕无关的内、外科状况均应考量。
一、尿道结石
怀孕时尿道中尿液滞留加上发炎反应，可能产生结石的塬因，妊娠中发生结石比率约0.03-0.5﹪。症状应为腰或腹痛及血尿，常伴随噁心、频尿、尿急以及胀气等臟器不通畅的症状。超音波仍是较好诊断工具，必要时可作简单肾盂摄影检查(注射药物后照一张x光的方法)，以避免胎儿暴露太多放射线，两张X光片估计放射线剂量只有0.4rad，即使在率先孕期所增加危险性亦少于0.05﹪，所以妇产科学会肯定的说明：「没有任何一种诊断用的X光会威胁发育中胎儿的安全性」。
大部份石头都会自动排出，故开始应採保守性治疗，如以静脉注射水液和止痛剂等待石头排出。而超音波碎石治疗则不适合，因有伤害胎儿或引起流产的可能性。一旦有完全阻塞、持续疼痛、败血症、肾功能受损等情形，则需考虑外科治疗。近年微侵犯治疗科技进步，使用尿道镜碎石、取石或置入输尿管导管均有很好效果。产科上较多合併症是早产、安胎药物和抗生素多有所助益。
二、肾盂肾炎
肾盂肾炎乃怀孕时较常见的一种内科併发症，佔所有怀孕1-2﹪。相信大部份患者先有无症状的菌尿症，加上怀孕内分泌及子宫长大的改变增加尿道压迫，小便滞留。进而发展成肾盂肾炎，以第二和第三孕期较多。
急性肾盂肾炎症状有腰痛、发烧、发抖和呕吐，诊断除小便中有大量的血球外，尚须小便培养是阳性。治疗常需住院，在培养结果出来前，一般注射盘提西林类抗生素，效果可达85-90﹪，症状多在24-48小时可获改善。
虽然孕妊期大部份肾盂肾炎没有后遗症，但仍可能产生许多严重后果，如肾衰竭、败血症、成人呼吸窘迫症等，产生的原因可能与细菌产生的内毒素有关。
如治疗过程中，超音波检查如发现肾盂积水，对单纯肾盂水肿的孕妇，于怀孕超过38周可立即引产，生产后症状自然改善。其它周数孕妇则可将肾盂中的尿引至膀胱或体外，加上抗生素都会痊愈。
三、胎盘早期剥离
在后期怀孕，胎盘早期剥离可产生腹痛或腰痛，痛的程度不一，但常为尖锐、撕裂和灼烧感疼痛，并为持续性。常发生在较高血压、抽烟、多胞胎和有子宫肌瘤妇女。一般均伴有阴道出血，但亦有少数称隐性胎盘剥离者，此时仅有突发性严重腹痛，而没有出血，因可能胎儿头阻止上面出血流下，情况较危险。胎盘剥离轻度的预后良好，如剥离超过50﹪，母亲可因大量出血，甚至死亡，胎儿亦多无救。
较大片的胎盘早期剥离，尤以在前壁的胎盘，多可以超音波诊断，较小的胎盘剥离，常在产后才能检查出来。
四、急性阑尾炎
在正常怀孕中，每1500位会有一位急性阑尾炎。怀孕中阑尾炎不易诊断，原因包括：(1)食慾不振、噁心、呕吐等阑尾炎症状，同时可存在于正常怀孕;(2)由于子宫扩大的推挤，盲肠向上的外位移至腰部，故疼痛和压痛点与正常阑尾炎位置不同;(3)正常怀孕时就有白血球上升。
怀孕中腹部持续疼痛、腰痛和右侧压痛均应怀疑阑尾炎，不论任何週数，均需立即手术治疗。即使诊断错误，仍比延迟手术产生腹膜炎为佳。许多文献统计，仅1/2-2/3病例属正确诊断。
