臀位是先露部为臀,是异常胎位中较常见的一种,其发生率约占分娩总数的3%~4%。根据胎儿两下肢所取的姿势,臀位又可分为三类:
单臀:先露或腿直先露较为常见,胎儿双髓关节屈曲,双膝关节伸直,以臀部为先露部。
有效臀:先露或混合先露较为常见,胎儿双髋关节及膝关节屈曲,犹如盘膝而坐,以臀部和双足为先露部。
不有效臀:先露较为少见,胎儿以一足或双足、一膝或双膝,或一足一膝为先露部位。
形成臀位的主要原因:
1、子宫腔宽大、羊水较多,经产妇腹壁过度松弛、胎儿在宫内活动频繁易造成臀位。
2、子宫畸形,子宫腔小,胎儿在宫内活动受限,致胎头不能向下转动,易成臀位。
3、前置胎盘,骨盆狭窄及骨盆肿瘤阻塞盆腔,均影响胎头下降入盆,易成臀位。
4、羊水少,胎儿两腿不能屈曲呈伸直状,影响胎体弯曲或回转,易成臀位。
臀位分娩的风险:
(1)由于臀位的先露部是臀和足,不规则,易于使前羊水囊受力不均发生早破水。当臀位发生早破水时,脐带易于顺着缝隙滑出造成脐带脱垂,威胁胎儿的性命。
(2)由于胎头较大,往往肢体已经娩出,出现头部娩出困难。
(3)在二十世纪七八十年代以前剖宫产很少,大部分臀位采取臀助产,需要经验丰富的助产人员耐心细致的堵臀,保护会阴。但现在二十一世纪后剖宫产率明显上升,已经很少有年轻的医生和助产士会堵臀,因此臀助产已经淡出人们的视线。
臀位怎样分娩更安全:
(1)孕期在30周后发现胎位为臀位时,应积极进行胎位纠正,可采取膝胸卧位、艾卷熏灸足部小拇指外侧的至阴穴等方式积极纠正胎位。
(2)孕期要多活动,做力所能及的劳动,通过母亲的各种姿势的活动,使胎儿在宫内被动运动,将胎位转成头位。
(3)由于以上所说的种种原因,臀位以剖宫产为宜。由于麻醉技术、输血技术的不断完善,目前剖宫产手术在我国产科已经很普及,相比之下臀助产的风险要更高,因此应该以剖宫产结束臀位分娩更安全。
(4)臀位分娩一般在孕38周后就可以选择时间剖宫产了,以免发生破水、脐带脱垂。